肺癌怎么检查

X线检查是一种常用的肺癌诊断方法。通过X线检查，可以了解肺癌的部位和大小。在X线片上，可能可以看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。然而，X线检查并不能确定肿瘤的组织学类型，因此需要进一步的检查。支气管镜检查是一种直接观察支气管内膜及管腔的病变情况的方法。通过支气管镜，可以采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物进行细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。原发性肺癌患者的痰液中多数可以找到脱落的癌细胞。中央型肺癌的痰细胞学检查的阳性率可达70%~90%，而周围型肺癌的痰检的阳性率则仅约50%。在一些情况下，如果经过多种检查和短期诊断性治疗仍未能明确肺部肿块的性质，但肺癌的可能性又不能排除，就需要进行剖胸探查术。通过剖胸探查术，可以避免延误病情，从而使肺癌患者失去早期治疗的机会。ECT检查是一种可以较早地发现骨转移灶的方法。通过ECT骨显像，可以观察到骨转移灶的成骨反应和代谢活跃程度。如果病灶部的成骨反应静止，代谢不活跃，那么骨显像可能为阴性，而X线片可能为阳性。因此，ECT骨显像和X线片可以互相补充，提高诊断率。需要注意的是，ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%~30%，因此需要进行阳性区域骨的MRI扫描。纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移的肺癌患者，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的患者。纵隔镜检查需要在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。综上所述，肺癌的诊断依据包括症状、体征、影像学表现以及痰癌细胞检查。通过不同的检查方法，可以更准确地确定肺癌的位置、大小、组织学类型以及是否存在转移等信息，从而指导治疗和制定预后评估。